咳 皆さんも風邪をひいたとき、咳で苦しくなった経験はないでしょうか？ 咳は痰などの気管支異物を体外に喀出するための反射ですから風邪をひいている時よくある症状です。 風邪の咳は喀痰を伴う咳が多く、湿性咳嗽と言われ一般に去痰剤を用いて喀痰の排泄を良くし、風邪が良くなる事で咳が止まってきます。 上記の様な咳嗽はあまり問題になりませんが、風邪が治ったのに咳だけが続いてしまったり、あるいは風邪の症状がまったく無かったのに咳だけ続いて出てしまい苦しい思いをした経験は無いでしょうか。これらの咳は乾性咳嗽と言われ痰を伴わず咳そのものが病的で治療の対象です。　 咳の分類 咳は持続期間によって次のように分けられます。 遷延性咳嗽(prolonged cough)：3週間以上持続する咳 慢性咳嗽(chronic cough)：8週間以上持続する咳 咳の性状 乾性咳嗽：痰を伴わず、咳嗽そのものが苦痛となる病的咳嗽。 湿性咳嗽：痰を出すための咳で生体防御機構としての生理的咳嗽です。 遷延性咳嗽の主な原因 １）かぜ症候群後遷延性咳嗽 　感冒症候群、いわゆる風邪をひいた時に咳だけが中々治らない症状等。 　また喘息の既往があり、風邪をひくと咳が止まらない等。 慢性咳嗽の主な原因 乾性咳嗽(コンコンと乾いた咳） １）結核 ２）肺がん ３）咳喘息 ４）アトピー咳嗽 ５）逆流性食道炎 ６）間質性肺炎、肺線維症 ７）薬剤性（降圧剤の一種でアンギオテンシン変換酵素阻害薬） ８）アレルギー ９）心因性（ストレス等） １０）その他 湿性咳嗽（痰を伴う湿った感じの咳） １）肺がん ２）慢性気管支炎（喫煙などが原因） ３）耳鼻科的疾患（鼻水が刺激となる） ４）気管支への瘻孔（先天性、炎症後） ５）その他 咳の治療 原因疾患を見つけ加療するのが原則ですが咳止めを使い、効かなければ薬剤を変えて治療していく診断的薬剤投与を行なう事が実際にはあります。 例えば喘息が元にあるのと、アレルギーが元にあるのでは同様に乾性咳嗽で、検査による診断では難しい事が多いからです。 医科大学などでは気管支生検などで確定診断をつけられますが、入院が必要な事と、身体的に負担がかかるなど、日常診療ではそこまでの検査が出来ないからです。 日常の検査としては、当院でも胸部レントゲン、呼吸機能検査、血液検査など患者さんに負担の少ない検査は施行していますが、これらの多くは癌などを否定するためです。